一 蒙醫(yī)文獻的來源

1、來源于蒙古本土的內(nèi)容

《內(nèi)經(jīng)· 異法方宜論》中說: 北方者, 天地所閉藏之地也。其地高陵居, 風寒冰冽。其民樂野處而乳食。藏寒生滿病, 其治宜炳。故灸炳者，亦從北方來。

《三國志· 魏志》提到北方鮮俾人“知以艾灸, 燒石自熨?！?/p>

上述兩處的記錄，是蒙醫(yī)火灸療法的起源。

西藏著名醫(yī)學家《宇妥傳》內(nèi)記錄有蒙古傳統(tǒng)刺血療法。

元世祖忽必烈時，在宮廷里“設(shè)掌飲膳太醫(yī)四人”，專門從事飲食營養(yǎng)衛(wèi)生的研究。飲膳太醫(yī)忽思慧，曾編著一部《飲膳正要》（公元1330年），書凡三卷，是我國最早的一部營養(yǎng)學專著。

《蒙古秘史》 等歷史文獻中就有用燒紅的鐵烙治流血傷口，用酸馬奶救治受傷大出血昏厥病人的記載。

《史集》中記載了一些聞名于世的蒙古藥劑的名稱。

中醫(yī)的《千金要方》記錄有“匈奴露宿丸”。

13 世紀以后形成了古蒙醫(yī)學派，他們繼承了以上的內(nèi)容，具有豐富的北方地區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)療經(jīng)驗, 尤其是有獨特的骨傷科和飲食療法等方面的豐富經(jīng)驗。17 世紀著名正骨醫(yī)師覺羅·伊桑阿、外科醫(yī)生和著名正骨醫(yī)師淖爾濟·墨爾根等人是這一學派的代表人物。這個學派帶有蒙古傳統(tǒng)宗教薩滿教的色彩。

在18世紀時，涌現(xiàn)出許多蒙古族醫(yī)學家，編寫注解和補充《四部醫(yī)典》的書以及其它醫(yī)著，對蒙醫(yī)學的發(fā)展做出很大貢獻。由蒙古族醫(yī)學家所著的醫(yī)古典著作有22部，形成近代蒙醫(yī)學派，吸收了周邊民族的醫(yī)學理論，并結(jié)合蒙古地區(qū)特點及民間療法。從西醫(yī)理論來分析，蒙醫(yī)的“赫依”有生理功能的含義；“協(xié)日”（或希拉）有能量代謝以及調(diào)節(jié)功能的含義；“巴達干”有神經(jīng)組織及其功能的含義；“七素”有“臟腑”、“組織”或“器官”的含義；五元接近于中醫(yī)“五行”概念。

2、來源于古印度的文獻

明末清朝，古印度的《醫(yī)經(jīng)八支》( Astangahardaya samhita)從藏醫(yī)傳入蒙古，為古蒙醫(yī)學派引入競爭，也為其注入新鮮血液，為近代蒙醫(yī)學派的誕生創(chuàng)造了條件。古代印度醫(yī)學理論已在十四世紀經(jīng)由畏兀兒、印度兩個途徑隨佛教著作《金光明經(jīng)》傳入蒙古，并引起了當時蒙醫(yī)們

的注意，這對已經(jīng)形成的傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥的臨床理論起到了進一步豐富和系統(tǒng)化的促進作用。

3、來源于藏醫(yī)的文獻

8世紀，藏醫(yī)宇妥·元丹貢布組織各方醫(yī)學人才討論醫(yī)學問題，編寫了《四部醫(yī)典》，在18 世紀，藏醫(yī)《四部醫(yī)典》被翻譯成蒙文, 并在北京刻版印行。古代蒙醫(yī)藥吸收了藏醫(yī)學的理論，形成了近代蒙醫(yī)學派，把病因分為六種，除上述的三根以外，還增加了血病、黃水和蟲病，稱之為六基。當年的中醫(yī)沒有神經(jīng)組織的概念，而蒙醫(yī)認識到神經(jīng)組織的存在，稱之為“白脈”，這也是其先進之處。

4、來源于中醫(yī)的蒙醫(yī)文獻

遼代中醫(yī)著作《脈訣針灸書》被翻譯后來引入藏醫(yī)。中醫(yī)在5世紀前傳入印度，對印度脈學的形成產(chǎn)生了影響，傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥有機吸收古印度脈學、藏醫(yī)脈學精華，并對其進一步補充豐富，發(fā)揮創(chuàng)新，發(fā)展成為獨特的蒙醫(yī)脈診學體系。蒙醫(yī)直接引入漢族的陰陽學說。許多藥材蒙醫(yī)和中醫(yī)同時應(yīng)用，這類藥材習稱中蒙藥交叉品種。蒙醫(yī)對這些藥效的認識可能參考了中藥的藥效，但是由于各自理論體系不同，實踐經(jīng)驗有別，因此，對這些藥物的認識和應(yīng)用也有差異。蒙藥里許數(shù)是中藥，例如常用的103種處方中，出現(xiàn)頻率最高的15種蒙藥和中藥交叉使用。

5、來源于阿拉伯醫(yī)等

在12世紀，阿拉伯醫(yī)、意大利的醫(yī)療經(jīng)驗開始傳入蒙古地區(qū)。那時蒙古族也受到了維吾爾醫(yī)學的影響，但維醫(yī)和阿拉伯醫(yī)有相同之處，蒙醫(yī)從中吸收了適合本地區(qū)和本民族特點的醫(yī)療經(jīng)驗, 豐富了古代蒙醫(yī)藥的內(nèi)容。

6、來源于西醫(yī)

目前蒙醫(yī)的臨床工作采用雙軌制：在西醫(yī)診斷的前提下，同時用蒙醫(yī)診斷，選擇性用蒙醫(yī)治療或西醫(yī)治療。例如，從2010年呼和浩特市中蒙醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入中，蒙醫(yī)占25%，西醫(yī)占8%。目前蒙醫(yī)的臨床管理和近代蒙醫(yī)不同，這里稱之為現(xiàn)代蒙醫(yī)。

二 蒙醫(yī)文獻的現(xiàn)代應(yīng)用

目前，應(yīng)用于臨床的蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)有蒙藥、震腦術(shù)、放血療法、針刺療法、蒙藥藥浴。常用蒙藥材500余種,專用260種。來源于內(nèi)蒙古自治區(qū)和青海高原自采蒙藥約占40%,來源于中藥材占30%,來源于藏藥材占10%,來源于進口藥材占20%。以蒙醫(yī)藥方為原形研制出一些新藥。用現(xiàn)代技術(shù)對藥物的吸收、分布、代謝及血藥濃度、毒理和療效進行研究。增加了一藥或一方的新適應(yīng)癥。在原劑型的基礎(chǔ)上已發(fā)展出注射液、口服液、沖劑、滴丸、膠囊劑、片劑等新劑型。提取蒙藥的有效成分。擴大藥用部位，野生藥物的引種馴化種植。

常用處方103種，這意味著用近代蒙醫(yī)的方法辯證，至少可將疾病分為103種以上，分別用不同的蒙藥處方等治療，數(shù)目可以反映出蒙醫(yī)是很發(fā)達的醫(yī)學。這些證型所涉獵的常見的西醫(yī)內(nèi)、外、皮膚科慢性病20種；還有婦科疾病、兒科疾病等。近10年來,蒙醫(yī)藥隊伍不斷壯大,現(xiàn)在全區(qū)共有中蒙醫(yī)藥人員4777人,其中蒙醫(yī)人員4019人,蒙藥人員758人。其中高級職稱人員180人,占3.77%;中級職稱895人,占18.74%。

一些流行在局部地區(qū)的民間蒙醫(yī)治療術(shù)已經(jīng)被發(fā)掘整理出來。蒙藥資源的合理應(yīng)用已經(jīng)成為現(xiàn)實對蒙醫(yī)學現(xiàn)代化問題的研究已經(jīng)有了長足的進步。

三 討論

13世紀，成吉思汗統(tǒng)一蒙古各部，創(chuàng)造了蒙古文字，在此以前的蒙醫(yī)專著文獻缺如，在其他民族的文獻里的一些零星的記載可以得知，我國北方少數(shù)民族在2000多年以前就有醫(yī)療活動，因此推測在元代以前，古蒙醫(yī)學派的技術(shù)傳承于匈奴、鮮卑、突厥、契丹和中醫(yī)等，但其本身并沒有形成完整的理論體系。

《宇妥傳》內(nèi)記載：在8世紀，《四部醫(yī)典》編撰時，邀請了8國名醫(yī)來討論，形成了藏醫(yī)理論，其中有“蒙古醫(yī)人那力善達日巴之道老年醫(yī)療一支”。說明古蒙醫(yī)學派曾被引入藏醫(yī)，16世紀，藏醫(yī)被引入蒙古，形成了新蒙醫(yī)學派，說明蒙醫(yī)初始階段就是獨立的醫(yī)學體系，和其他民族相互相互學習，螺旋式上升。

中醫(yī)曾引入過北方少數(shù)民族的醫(yī)學， 蒙醫(yī)引入了中醫(yī)的陰陽概念；中醫(yī)脈診輾轉(zhuǎn)被蒙醫(yī)引入。說明蒙醫(yī)和中醫(yī)是相互引進的關(guān)系。

作者：張登華 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院