抗生素藥物在我國(guó)使用廣泛，很多患者開(kāi)始在醫(yī)院取藥治療，待病情轉(zhuǎn)輕后更多會(huì)選擇在藥店自行購(gòu)買藥物，所以零售市場(chǎng)亦不可小覷。

　　本文根據(jù)CFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所數(shù)據(jù)中心藥品零售市場(chǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)廣州、重慶兩城市（下稱兩城市）2013年下半年抗生素類藥品零售市場(chǎng)做簡(jiǎn)要分析。

　　片劑膠囊主導(dǎo)

　　抗生素類藥品絕大多數(shù)用藥對(duì)象都是成人，兒童用藥僅占0.08%，品種不足10個(gè)，占比微小。

　　該類藥品劑型多達(dá)9種，片劑瓜分了將近一半的市場(chǎng)份額，又可細(xì)分為素片、分散片、腸溶片等，其中分散片在零售市場(chǎng)有不俗的表現(xiàn)，兩城市片劑合計(jì)總銷售額排名前三就有兩個(gè)品牌是分散片。而膠囊劑也占了近4成的市場(chǎng)份額，排名前三的均是阿莫西林膠囊。其余劑型占比微小，其中注射劑由于自行使用不方便等原因在藥店的占比甚小，醫(yī)院使用率則相對(duì)較高。

　　β-內(nèi)酰胺類占比過(guò)半

　　根據(jù)藥物作用機(jī)理的不同可以把抗生素類藥物分為頭孢類、青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類等，將氨基糖苷類、抗結(jié)核麻風(fēng)分枝桿菌、磺胺類及其增效劑、除青霉素類和頭孢菌素類的其它β-內(nèi)酰胺類都?xì)w入其它（各類占比情況如圖2所示）。

　　其中占主導(dǎo)的是青霉素類和頭孢菌素類，都屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，兩者合計(jì)占比超過(guò)50%，其通過(guò)阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，導(dǎo)致細(xì)菌在低滲透壓環(huán)境下溶脹破裂死亡。頭孢類按照通用名區(qū)分，排在第一位的是頭孢克肟，市場(chǎng)占有率遠(yuǎn)超其他頭孢類。青霉素類以通用名區(qū)分成分僅10個(gè)左右，占比最大的是阿莫西林。

　　以大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類為代表的抗生素是通過(guò)與細(xì)菌核糖體或其反應(yīng)底物（如tRNA、mRNA）相互所用，抑制蛋白質(zhì)的合成，市場(chǎng)占比較大的是阿奇霉素。而喹諾酮類主要是人工合成，通過(guò)阻礙細(xì)菌脫氧核糖核酸的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，從而使細(xì)菌細(xì)胞分裂繁殖和合成蛋白質(zhì)過(guò)程受阻，如氧氟沙星等，整個(gè)市場(chǎng)份額僅占14%。

　　區(qū)域品牌藥領(lǐng)跑

　　以2013年下半年銷售額合計(jì)排名，麗珠集團(tuán)的鹽酸伐昔洛韋片領(lǐng)跑廣州抗生素類零售市場(chǎng)，占了5%左右的市場(chǎng)份額，前六位中有4個(gè)是外資品牌藥，且市場(chǎng)占比差距極小，前五合計(jì)占了16.67%的市場(chǎng)份額，并無(wú)真正的領(lǐng)導(dǎo)品牌。

　　而重慶市場(chǎng)排在第一位的是太極集團(tuán)西南藥業(yè)的阿奇霉素片，占了近7%的市場(chǎng)份額，凸顯地方優(yōu)勢(shì)。前五排名合計(jì)市場(chǎng)份額占比不足1/5，除第一名以外其余四名的市場(chǎng)占比仍然很小，同時(shí)與廣州大不同的是前10排名均無(wú)外資品牌藥?？v觀兩城市前五排名，各具特色又略顯相同，兩城市均無(wú)真正的領(lǐng)導(dǎo)品牌且各品牌間的市場(chǎng)占有率差距微小。

　　市場(chǎng)呈下跌態(tài)勢(shì)

　　被稱為“史上最嚴(yán)限抗令”（《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（84號(hào)令））于2012年8月開(kāi)始正式實(shí)施，目前正式執(zhí)行已有兩年，從相關(guān)數(shù)據(jù)顯示醫(yī)院使用抗生素的量有所下降，而零售市場(chǎng)雖有下跌趨勢(shì)，但不及醫(yī)院明顯。2012～2013年廣州和重慶兩零售市場(chǎng)銷售額趨勢(shì)如圖所示，重慶在2012年下跌的幅度不大，僅在第二和第三季度略微下降，第四季度則回升至將近第一季度的水平，2013年銷售額則顯著下降。廣州零售市場(chǎng)2012年銷售額逐漸下滑，2013年則開(kāi)始趨于穩(wěn)定狀態(tài)。

　　筆者相信在“限抗令”的大力推廣實(shí)施之后，廣大消費(fèi)者會(huì)逐步認(rèn)識(shí)到抗生素類藥物的不良反應(yīng)并規(guī)范使用，避免濫用，抗生素類零售市場(chǎng)也將逐步趨于穩(wěn)定狀態(tài)。

文／來(lái)源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)